Dermatologia oncologica a Bologna
Prevenzione, diagnosi e trattamenti integrati
dr. pier alessandro fanti
La dermatologia oncologica si occupa della valutazione e della cura dei tumori cutanei e delle lesioni precancerose, con particolare attenzione alla diagnosi precoce e al monitoraggio nel tempo. Il percorso clinico integra anamnesi completa, visita specialistica e tecnologie di imaging per distinguere in modo oggettivo le lesioni benigne da quelle sospette.
L’obiettivo è coniugare accuratezza diagnostica, preservazione del tessuto sano e scelta del trattamento più appropriato — chirurgico o medico — nel rispetto delle linee guida e delle caratteristiche individuali del paziente. In questo contesto, la dermatologia oncologica assume un ruolo centrale nella prevenzione secondaria, riducendo il rischio di progressione e recidiva e pianificando controlli periodici strutturati.
Videodermascopia
mappatura digitale dei nevi
La videodermatoscopia digitale a epiluminescenza consente l’osservazione ad alto ingrandimento di nei e altre lesioni pigmentate o non pigmentate, documentandone struttura, colore e pattern vascolari.
La mappatura digitale dei nevi crea un archivio fotografico confrontabile nel tempo, utile a rilevare microvariazioni che possono suggerire ulteriori indagini o l’indicazione all’asportazione. Lo studio utilizza sistemi ad alta definizione (es. piattaforma FotoFinder) con acquisizione di immagini cliniche e dermatoscopiche, associazione a sedi topografiche e generazione di report utili alla discussione diagnostica e alla programmazione del follow-up.
focus sulla diagnostica precoce del melanoma
Per il melanoma, la tempestività diagnostica è cruciale. La dermatoscopia digitale aiuta a identificare criteri di atipia, regressione o crescita irregolare non visibili a occhio nudo. In presenza di segni sospetti si procede a escissione diagnostica con valutazione istologica completa. La chirurgia segue margini proporzionati allo spessore istologico; il calendario dei controlli viene definito in funzione di istotipo, sede, spessore, familiarità e fototipo, con chiare indicazioni su fotoprotezione e autocontrollo.
Tumori cutanei non melanoma: strategie terapeutiche
I carcinomi basocellulari e squamocellulari rappresentano la quota più frequente dei tumori cutanei non melanoma. Il trattamento di prima scelta è spesso chirurgico, con escissione a margini adeguati e ricostruzione calibrata all’area anatomica per ottimizzare funzione ed estetica. Nelle localizzazioni del volto o in caso di recidiva, si impiegano chirurgie con controllo istologico dei margini (ad es. approcci micro-controllati) per massimizzare la conservazione di tessuto sano e ridurre il rischio di recidiva. In lesioni superficiali selezionate può essere indicata la terapia fotodinamica (PDT), che prevede l’applicazione di un fotosensibilizzante e l’illuminazione con lampada dedicata per indurre la distruzione selettiva delle cellule patologiche.
Lesioni Precancerose
cheratosi attiniche e campo di cancerizzazione
Le
cheratosi attiniche derivano dall’esposizione cronica ai raggi UV e rientrano nel concetto di
campo di cancerizzazione, in cui aree apparentemente sane possono presentare alterazioni subcliniche.
L’inquadramento diagnostico considera numero, sede, estensione e fototipo. Le opzioni includono crioterapia puntuale, terapie topiche e PDT; la scelta viene definita dopo valutazione clinica, con controlli periodici per monitorare la risposta e prevenire progressioni.
La chirurgia dermatologica è parte integrante della dermatologia oncologica. Dalla biopsia escissionale alla rimozione radicale con margini oncologici, fino alle ricostruzioni con suture dirette, lembi locali o, se necessario, innesti, ogni passaggio è orientato a risultati funzionali ed estetici. In studio vengono trattate anche lesioni benigne a impatto estetico o funzionale (ad es. angiomi di piccole dimensioni, lipomi, cisti, fibromi, cheratosi seborroiche) quando vi sia chiara indicazione clinica e beneficio per il paziente. L’uso di tecnologie complementari (crioterapia, laser CO₂ in scenari selezionati) viene valutato caso per caso, con attenzione ai tempi di guarigione e alla qualità della cicatrice.
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